Nitroglycérine 42

+

kolaps nitroglycérine-Slovakofarma Obhov (nkdy doprovzen bradykardickmi poruchami srdenho rytmu un synkopami.) Hypotenze un synkopa Me se objevit pi vych dvkch Vtina pot vymiz po nkolika dnech UVN. Vhodn je pechodn SNEN dvek. 4.9. Symptomy intoxikace jsou pokles krevnho tlaku s ortostatickmi poruchami, reflexn tachykardie un bolesti hlavy. Mohou se vyskytnout pocity slabosti, zvrat, zkosti, flush, Horeka, nevolnost, zvracen un prjmy. Methemoglobinmie se projevuje modravm zabarvenm rt, nehtovch lek un rukou dlan. Cyanza se projevuje pi koncentracch nad 1,5 g / 100 ml, pi koncentrac mezi 20-50 g / 100 ml jde o zvanou formu s tlakovmi bolestmi v hlav v dsledku Zven intrakranilnho tlaku s cerebrlnmi symptomy, provzenou dunost un zrychlenm dchnm (tachypnoe) . Terapie intoxikace: Krom opaten obecnch, jako je vplach aludku un vodorovn poloha pacienta s Vysoko podloenma nohama, mus bt za podmnek intenzivn pe kontrolovny vitln parametry un v PPAD poteby Mus bt korigovny. Pi vrazn hypotenzi a / Anebo oku je teba doplnit cvn eit (podnm plazmaexpandr), ve vjimench ppadech je nutno podat noradrénaline a dopamine / nebo. Podvn adrenalinu un pbuznch ltek je kontraindikovno. Podle stupn zvanosti se pi methemoglobinmii podvaj nsledujc antidota: - la vitamine C 1 g perorln nebo jako sodn sl intravenzn, - methylenov mod, un intravenzn 50 ml 1 roztoku, - toluidinov mod, zpotku 2-4 mg / kg tlesn hmotnosti, psn intravenzn, v PPAD poteby je mon nkolikansobn opakovan podvn v hodinovch intervalech v DVCE 2 mg / kg tlesn hmotnosti, - kyslkov terapie, hemodialza, transfuze krve. Farmakoterapeutick skupina: vazodilatans kd ATC: C01DA02 Chemick un fyzikln vlastnosti: nitroglycérine je za normln teploty naloutl nebo LUT kapalina (bod tn 13 C) s bodem Varu 260 C (za exploze). teploty s m za hustotu 1,5931 g / ml. Nitroglycérine je dobe rozpustn v minerlnch olejch un v glycerolu, relativn dobe rozpustn v ethylalkoholu (4 g ve 100 ml) nebo methylalkoholu (18 g ve 100 ml) d'un MLO rozpustn ve vod (1 g v 800 ml). Je neomezen msiteln s dimethylsufoxidem, ledovou kyselinou octovou, ethylacettem, pyridinem un uhlovodky aromatickmi. Chemick vzorec: Mechanismus Inku: nitroglycérine je v bukch hladkho svalstva denitrovn za vzniku oxidu dusnatho, kter pravdpodobn reaguje s receptorem obsahujcm sulfhydrylovou skupinu na molekule enzymů guanylcyklzy s jeho nslednou aktivac. Vslednm efektem je vzestup cGMP s nslednou relaxac hladkho svalstva cvn STNY na vech rovnch krevnho eit. Primrnm nsledkem je dilatace venznho eit s nslednm zvenm iln kapacity, snenm venznho nvratu (précharge), plnicho tlaku lev Komory i plicnho objemu. Sniuje se PRCE lev Komory un spoteba kyslku myokardem, poklesem NAPT STNY srden se zlepuje i perfuze subendokardilnch vrstev myokardu, dochz k relaxaci hladkho svalstva v Stenz oblasti. Nepmm inkem nitrt je aktivace baroreceptorovch réflexe jako odpov na pokles krevnho tlaku. Experimentln byla prokzna i Relaxace hladkho svalstva BRONCH, gastrointestinlnho un urogenitlnho systmu, kter je vzhledem ke krtkodobmu trvn klinicky bezvznamn. 5.2. Po sublingulnm podn se nitroglycérine velmi Rychle vstebv sliznic dutiny stn. inek nastupuje za 1-3 minuty, s Maximem faire 15 minut un asi TRV 1 hodinu. v Hladiny Plazm jsou detekovateln u za 30 sekund, maximln hladiny je dosaeno za 2-5 minut. Nitroglycérine je biotransformovn v jtrech (un dle v endotelu Artri un vl) na dinitrtov (aktivn metabolity - psob vrazn vazodilatan) un mononitrtov (neaktivn) metabolity. Vyluovn se uskuteuje ledvinami ve forme konjugt denitrovanch metabolit s kyselinou glukuronovou (BHEM 24 hodin se vylou 22). Hemodialzou se odstran 16-29. 5.3. Pedklinick daje vztahujc se k bezpenosti Akutn toxicita nitroglycerinu je relativn nzk, DL50 se u experimentlnch zvat pohybuje se mezi 105-120 mg / kg po perorlnm podn. Chronick podvn vysokch dvek vedlo u experimentlnch zvat k methemoglobinmii, poklesu pjmu potravy un sniovn tlesn hmotnosti. Nitroglycérine nem mutagenn nebo kancerogenn inky. Podvn nitroglycerinu bezm samicm nevedlo k projevm embryotoxicité nebo ke vzniku malformac plod. Bezpenost nitroglycerinu byla NAVC Provena jeho dlouhodobm pouvn v klinick praxi. Seznam pomocnch ltek laktosa Mastek magnésium-Steart krospovidon